Эластометрия печени во владивостоке

Попов Александр Федорович

Вопрос задает Аноним 27 февраля 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 27 февраля 2017

Уважаемая Алена! Тактика лечения, назначенная Вам врачом, верная. На мой взгляд, целесообразно проводить противовирусную терапию (ПВТ) в первую очередь.

Оглавление:

Выбор препаратов для лечения 1 генотипа достаточно широкий. Важно следующее: необходимо наблюдение врача за лечением, адекватные методы контроля. Прежде всего, ПЦР с высокой чувствительностью (15 МЕ), ибо с нормальными трансаминазами, как у Вас, это единственный метод контроля. После окончания лечения провести 6-месячный курс урсофальком, это один из лучших препаратов группы УДХК. Доза должна быть выбрана 15 мг/кг. После чего сделать очередное УЗИ печени и желчного пузыря. При проведении ПВТ проводить лечение урсофальком не рекомендуется.С уважением, А,Ф,

Вопрос задает Арбуз Инна Александровна 21 февраля 2017

Здравствуйте Александр Федорович! Меня зовут Инна Александровна и я из г.Дальнегорска. Дайте мне пожалуйста консультацию. Дело в том что два года назад у меня обнаружили гепатит С генотип 3а.Некоторое время, по рекомендации моего лечащего врача, я принимала Урсосан. Потом из-за беременности не смогла начать лечение. Сейчас, когда ребенок подрос,хочу вплотную заняться лечением. Не так давно, в конце января 2017 года, по направлению была в г.Владивостоке, в Краевом центре вирусных гепатитов, но на прием не попала, т.к. нужно было записаться за месяц. Мне там дали лист с перечнем обследований. Вообщем, было выявлено, что были завышены показатели АЛТ-94.10; АСТ-48.60; Билирубин- 23.91.В клинике «Здоровье» сделала эластометрии печени, что -фиброза нет (стадия Fo). Так вот я слышала, что при моем диагнозе, гепатит С генотипа 3а,можно начать лечение препаратами Софосбувир совместно с Даклатасвиром всего за 12 недель! Александр Федорович, Вы что-нибудь знаете об этих препаратах? Возможно Вы практикуете лечение ими? Если нет, то может быть Вы подскажете специалиста где можно их купить во Владивостоке. Заранее благодарю. С уважением Арбуз И.А.

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая Инна Александровна! Я уже много раз отвечал на подобные вопросы. У Вас хронический вирусный гепатит С (генотип 3а), низкая активность. В Вашем случае возможны следующие варианты. Диспансерный учет по месту жительства с приемом гепатопротекторов. Мы настаиваем на противовирусной терапии (ПВТ), когда фиброз 2 степени и выше. Естественно, что лучше результат по исходу на ранней стадии болезни и раннем начале ПВТ. В центре вирусных гепатитов я принимал пациентов 1 год, скажу, что мы ставим в очередь на бюджетную ПВТ. Это лечение интерферонами, в Вашем случае 6 месяцев. Но ближайший пункт для дальнегорцев это г. Арсеньев, ни Кавалерово, ни Дальнегорск не залицензированы на эти виды деятельности. Поэтому Вам придется 1 раз в неделю в течение 6 месяцев ездить в г. Арсеньев, когда подойдет Ваша очередь.Предлагаемые схемы софосбувира и даклатосвира лицензируемыми препаратами станет возможным в первой половине 2017 г. Стоимость составит около 1 млн руб. Даклатосвир есть в аптеках г. Владивостока, стоимость 134 тыс. руб. на 1 месяц. Мы не отказываем в помощи пациентам и не имеем права это делать, обратившихся за консультативной помощью с безинтерфероновой схемой, тем более, что она показала свою хорошую эффективность. В Вашем случае это 12 недель лечения. Но поставками препаратов мы не занимаемся. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Ееатерина 20 февраля 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая пациентка! Я веду прием в различных лечебных учреждениях: МО ДВО РАН,ул. Кирова 95, медцентр Здоровье, пр. Красного Знамени 38, Меридиан Здоровья, прапорщика Комарова, 13. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 19 февраля 2017

Здравствуйте, уважаемый Александр Федорович! На протяжении более 10 лет имею клинический диагноз Болезнь Крона (толстая кишка). Первоначально обращалась к инфекционисту, но бак. посев брали только однократно, он был отрицательный. После операции (спустя 3 года безуспешного лечения) был выставлен гистологический диагноз: абдоминальный иерсиниоз. Лечение инфекции не проводилось, результат гистологии не был отдан на руки. Продолжали лечить болезнь Крона. Про иерсиниоз узнала сама через несколько лет, обратившись за дубликатом результата гистологии. Есть ли смысл сейчас обследоваться на инфекцию или уже поздно? Беспокойства есть, но не знаю что конкретно дает воспаление (БК или инфекция). Занимаетесь ли вы кишечными инфекциями? Заранее спасибо.

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая пациентка! Болезнь Крона — это патология, имеющая полиэтиологическое происхождение. Одним из частых возбудителей является иерсиния энтероколитика. Спустя 10 лет может произойти самовыздоровление, или сформироваться хронический энтероколит, который будет напоминать о себе. Прежде всего, исследуйте кровть и кал на иерсиниозы. Исследование лучше пройти в Институте эпидемиологии и микробиологии, расположенного в районе ул. Баляева во Владивостоке. Там есть лаборатория иерсиниоза. При обнаружении специфических антител, или самого возбудителя, обращайтесь к инфекционисту. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Татьяна Леонидова 13 февраля 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая мамочка! Причиной Вашей слабости (астении) является кровопотеря, роды, нагрузки в связи с рождением ребенка. В настоящее время переливаемя кровь проходит очень серьезный контроль, который позволяет исключить заражение ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами. Поэтому в этом отношении Вы должны быть спокойны и продолжайте кормить грудью Вашего ребенка. Но не забывайте о себе, контроль уровня гемоглобина должен быть регулярным. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 8 февраля 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая пациентка! По представленным результатам у Вас перенесенный инфекционный мононуклеоз в прошлом, а также инфицированность цитомегаловирусной инфекцией и вирусом простого герпеса, но процесс неактивный (обнаружены высокоавидные антитела). Возможно, это перенесенный болезни в прошлом. Обращаться по этому поводу нет необходимости. Вероятнее всего, имеется другая причина терминального илеита. Проведите обследование на иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), которые дают картину поражения илеоцекального угла. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 5 февраля 2017

Здравствуйте, Александр Федорович. Не могли бы Вы подсказать. Был обнаружен вирус гепатита С, 5 лет назад. Генотип 1Б, цирроза нет. Сейчас узнав о новой методике лечения(Софосбувир+Даклатосвир, Ледисповир+Софосбувир) решила лечиться, т.к. намного меньше побочных действий при почти 100%-ой эффективности. Местный врач инфекционист предложил курс лечения (Coфосбувир+Даклатасвир(24нед.)). Я перед походом к врачу думала об Софосбувир+Ледиспавир(12недель). Т.к Ледиспавир+Софусбовир работает только против 1 и 4-ого генотипов, но имеет меньшую токсичность(по материалам из интернета). Какой курс лучше выбрать? Ледеспавир+Софосбувир или Софосбувир+Даклатосвир? Или для моего генотипа это не принципиально? Врач сказал что все лечатся 24недели, ссылаясь на Вас. Не могли бы подсказать. С генотипом 1Б, при отрицательном анализе на 2-ой неделе, и при полном отсутствии нагрузки на печень через 12 недель, все равно будет необходимо проходить курс 24 недели?Если да, то это нужно для снижения риска рецидива или просто из-за присутствия минимальной нагрузки на печень? И еще есть вопрос на счет беременности после принятия препаратов. Когда можно будет завести ребенка после прохождения курса и какие могут быть последствия для ребенка? Заранее благодарна. С уважением, Софья

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемая София! По стандарту лечения безинтерфероновой схемой вирусного гепатита С, генотип 1в без цирроза длительность курса составляет 12 недель. Официально разрешенные схемы (Викейра -Пак, даклинза-сунвепра) дорогие, их стоимость составляет от 868 тыс. до 1 млн руб. на 3 месяца терапии. Поэтому наши соотечественники обратились к дженерикам, выпускаемые в странах Юго-Восточной Азии, Египта и др. стоимость которых в 10 раз меньше. Если пациент обратился с препаратом, приобретенным им, врач не может отказать в оказании консультативной помощи, но объясняет, что эффективность указанных средств не изучена в нашей стране и всю ответственность за результат несет больной. Эффективность безинтерфероновой схемой для генотипа 1в действительно высока и составляет от 90 до 95%. Схемы софосбувир-даклатосвир и ледипасвир-софосбувир одинаково хорошо эффективны. Комбинация с ледипасвиром удобна в использовании — 1 раз в день. Длительность курса может увеличиться, если при контрольных исследованиях вирус не исчезает после 4 недели лечения. Очень важен контроль за вирусной нагрузкой. В районах это трудно сделать, так как лаборатории с чувствительностью 15 МЕ есть во Владивостоке, Артеме и Уссурийске. Поэтому коллеги предлагают удлинять курсы лечения. Детопроизводство разрешается через 1 месяц после окончания лечения. Если в процессе лечения использовался рибавирин, то беременность разрешается через 6 месяцев. Если соблюдены эти условия никаких последствий для плода нет. С уважением, А,Ф,

Вопрос задает Аноним 26 января 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 23 февраля 2017

Уважаемый пациент! По представленному Вами описанию вызывает сомнение, что это глистная инвазия. По фотографии трудно оценить вид гельминта, если он имеет внекишечную локализацию, как в Вашем случае. Картина глистной инвазии кишечной локализации (аскариды, острицы, широкий лентец, цепни бычий и свиной и др.) легко узнаваема. Вам необходимо сделать УЗИ образования, чтобы специалист определил содержимое (киста, инфильтрат). Затем обратиться к врачу. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 29 января 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 29 января 2017

Уважаемый Вячеслав!Судя по Вашему рассказу, речь идет о рецидивирующем конъюнктивите, себорее. Соответствующая помощь может быть оказана окулистом, дерматологом. При обострении процесса необходимо сделать посевы и мазки с конъюнктивы с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. При появлении заложенности носа, болей в горле следует обратиться к отоларингологу. С уважением, А.Ф. Попов

Вопрос задает Аноним 15 января 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 26 января 2017

Уважаемые пациенты! Главное требование к лабораторному тесту при проведении терапии гепатита С это высокая чувствительность. Международные требования к этому исследованию — чувствительность 15 МЕ/мл. Сегодня таких лабораторий во Владивостоке три: Ин-Витро, ул. Уборевича 10б, Эксперт, ул. Луговая 65, СПИД-центр, ул. Борисенко 50. Если чувствительность теста ниже, а это, как правило 100 МЕ/мл, то можно получить ошибочный результат. Вы будете считать, что вирус исчез, а на самом деле вирусемия остается на низком, неопределяемом для этой лаборатории, уровне. Итогом этого может стать рецидив заболевания.

Вопрос задает Аноним 23 января 2017

Отвечает Попов Александр Федорович 25 января 2017

Уважаемый пациент! Я осуществляю прием в различных лечебных учреждениях. Понедельник и среда на ул. Кирова 95, МО ДВО РАН с 15.00. Во вторник в медцентре Здоровье, пр. Красного Знамени 38, с 15.00. Краевая инфекционная больница, ул. Крыгина 19 с 9.00 -14.00 во втроник и пятницу. В центрах Фальк, Меридиан Здоровья — по запросу регистратуры. С уважением, А,Ф, ПОПОВ

Вопрос задает Аноним 30 ноября 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 18 января 2017

Уважаемый пациент! Сегодня Вы, желающие попасть на прием к профессору, находите телефон в интернете лечебных учреждений, где проходит работа с инфекционными больными. Кто-то находит мобильный телефон, поверьте, не знаю как. Информационное поле широкое. Главное, я коренной житель Владивостока. С удовольствием увидимся на разных площадках медицинских учреждений. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 30 декабря 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 18 января 2017

Уважаемый пациент! Неоднократно писал об этом. Амбулаторный прием проводится в различных лечебных учреждениях государственных (ККБ№2, МО ДВО РАН, ККИБ), частных — Здоровье, Меридиан Здоровья, Фальк. С уважением, А.Ф.

Вопрос задает Аноним 20 ноября 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 18 января 2017

Уважаемая Татьяна! Субфебрилитет неясного генеза — это распространенное состояние среди всех различных возрастных категорий наших граждан. Причиной могут быть заболевания центральной нервной системы (так называемые неврологические заболевания), эндокринные, терапевтические (системные заболевания соединительной ткани, вегетативные дистонии и др.), инфекционные (ВИЧ-инфекция, мононуклеоз и другие герпетические болезни, токсоплазмоз, гельминтозы, туберкулез), онкологические болезни в своем дебюте. Часто встречаются очаговые воспалительные заболевания инфекционного генеза с локализацией в различных органах: гениталиях, ЛОР-органах, легких, печени, почках. 85% всех болезней это инфекции (30-45%), онкология (20-25%), системные заболевания соединительной ткани (15%). Поэтому в первую очередь больные попадают к инфекционистам, которые расписывают большой круг исследований и мероприятий, а затем передают для обследования другим специалистам. Сказать о чем идет быстро, сходу сложно. На выявление заболевания уходит много времени и сил.

Вопрос задает Аноним 29 июня 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 18 января 2017

УВажаемый пациент! Я веду прием в центре вирусных гепатитов в краевой инфекционной больнице, центре Здоровье, проспект Красного Знамени 38, поликлинике МО ДВО РАН, ул. Кирова 95, в поликлинике на ул. Комарова 13, Меридиан Здоровья. Стоимость приема определяется прейскурантом лечебного учреждения. Не надо впадать в панику, гепатит С сегодня хорошо лечится. При обследовании обратить внимание на определении генотипа вируса, эластометрии печени, функциональных проб печени. Все исследования проводятся в указанных учреждениях.

Вопрос задает Аноним 26 августа 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 28 августа 2016

Уважаемый Саид! Вам необходимо сделать эластометрию печени (фиброскан), ПЦР НВV количественная, УЗИ печени, печеночные пробы (АЛАТ, АСАТ, билирубин и др.), клинический анализ крови, определить НВеАg. С уважением, профессор Попов А.Ф.

Вопрос задает Аноним 23 августа 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 26 августа 2016

Уважаемый Саид! В связи с отъездом задержал с ответом. Прежде чем решить вопрос о противовирусной терапии, её возобновлении или воздержании, Вам следует пройти обследование. Оно должно включать эластометрию печени (фиброскан), ПЦР НВV количественная, определение НВеАg (отсутствие или наличие), пробы печени (АЛАТ, АСАТ, билирубин, ГГТП, ЩФ), УЗИ печени, клинический анализ крови. Желательно иметь амбулаторную карту, чтобы выяснить целесообразность назначения противовирусного лечения в прошлом, динамика анализов на фоне проводимой терапии в прошлом. С уважением, А.Ф. Попов

Вопрос задает Аноним 10 июля 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 12 июля 2016

Светлана! Жизнь покажет, если ПЦР будет 2-3 года отрицательная, это перенесенное заболевание, несмотря на обнаружение анти-НСV NS. Наконец, изданные документы, игнорируют антитела к неструктурным белкам при отрицательной ПЦР. С ууажением, А,Ф,

Вопрос задает Светланочка 5 июля 2016

Отвечает Попов Александр Федорович 5 июля 2016

Уважаемая Светлана! У Вас иммунологические тесты и ПЦР свидетельствуют о перенесенном вирусном гепатите С (паст-инфекция). Диагноз должен быть вписан в Вашу амбулаторную карту грамотным специалистом. Антитела к гепатиту С у Вас будут определяться пожизненно. Поэтому для исключения заболевания Вы должны доказывать методом ПЦР. Отношение педиатра при таком диагнозе к ребенку изменится. С уважением, профессор А,Ф, ПОпов

Вопрос задает Аноним 4 июля 2016

Александр Федорович, добрый день.

Подскажите, пожалуйста, вы принимаете пациентов на Крыгина, 19 в Краевой Инфекционной Клинической Больнице?

Отвечает Попов Александр Федорович 4 июля 2016

Здравствуйте, Анна! Действительно я веду прием в Краевой клинической инфекционной больницы. Мои дни вторник и пятница с 8.30, но в эту предстоящую пятницу меня не будет до 14.00. Появлюсь после 14 часов, и буду продолжать вести прием больных. С уважением, профессор Попов А.Ф.

©, Медицинский портал Приморского края «ВладМедицина .ру”

Электронное периодическое издание: Владмедицина.ру медицинский портал Приморского краяПриморский край, г. Владивосток, ул. Хабаровская, 12. Главный редактор: Мосолов К.В. тел. , (для отображения адреса необходимо включить JavaScript) Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций, свидетельство ЭЛ № ФС6 .

Все права защищены. При полном или частичном копировании информации с данного ресурса ссылка на сайт обязательна.

Информация, приведенная на сайте, имеет характер общей информации и не может заменить реальную консультацию врача. Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Медицина Приморского края

Источник: http://vladmedicina.ru/faq/386.htm

Гепатология (Фиброскан)

Фиброскан – аппарат новейшего метода неинвазивной диагностики (кратковременная эластометрия). В основе метода лежит определение эластичности печени, а эластичность, со своей стороны, зависит от содержания в печени фиброзной ткани. Эластометрия даёт возможность определить степень фиброза печени, что является основным показателем тяжести течения и критерием прогноза заболеваний печени.

Фиброскан был изобретен и сконструирован во Франции в начале 2000-х годов. В серийное производство поступил в 2003 году, в России прошел государственную регистрацию в конце 2006 года.

С 2008 года в медицинском центре «ЗДОРОВЬЕ» определение степени фиброза печени производится с помощью аппарата «FibroScan — 502» (Компании «EchoSens», Франция). В 2013году приобретён ещё один новейший датчик, позволяющий проходить обследование пациентам с избыточной массой тела, что ранее было невозможно.

Фиброскан обеспечивает надежное измерение степени фиброза печени при хронических заболеваниях печени любой этиологии, являясь альтернативой стандартному, травматичному, имеющему побочные осложнения исследованию — пункционной биопсии печени.

  • Полностью безопасное, безболезненное исследование, не доставляющее никаких неприятных ощущений для пациентов. Мгновенный результат.
  • Быстрое и простое исследование (около 15 минут), может проводиться без предварительного обследования и подготовки пациента.
  • Применимость практически у всех пациентов с компенсированными заболеваниями печени.
  • Возможность использовать аппарат для мониторинга проводимой терапии и оценки ее эффективности.
  • В комплексе с другими исследованиями позволяет поставить диагноз в наиболее короткие сроки и сократить контингент пациентов, которым показана биопсия печени.

Эластометрия — абсолютно безопасна, позволяет проводить обследование многократно взрослым и детям, что даёт возможность более точно оценить течение хронических заболеваний печени и эффективность проводимого лечения.

Кому необходимо пройти это исследование:

  • Людям, страдающим хроническими вирусными гепатитами (гепатит В и гепатит С)
  • Употребляющим алкогольные напитки
  • Страдающим невирусными хроническими воспалительными заболеваниями печени (жировой гепатоз, алкогольный и неалкогольный стеатогепатит, болезнь Жильбера, болезнь Вильсона — Коновалова, холестатические заболевания печени, в частности — первичный биллиарный цирроз, лекарственные поражения печени и другие заболевания)
  • Людям с повышенной массой тела, поскольку у таких лиц печень страдает в первую очередь.
  • Методика фибросканирования применяется также для ранней диагностики цирроза печени любой природы, на начальных, скрытых этапах его развития, при профилактических осмотрах и для диспансерного контроля при хронических заболеваниях печени (обычно 1 раз в год).

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Исследование производится в положении пациента лежа на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки; перед приемом пищи или не менее, чем через 2 часа после приема пищи. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. Будучи нетравматичным методом, не имеющим ограничений по приёму любых лекарств, используется для контроля за эффективностью противовирусной и противовоспалительной терапии.

Не рекомендуется: при асците (жидкость в брюшной полости может искажать результаты исследования); при беременности. в связи с неизученностью вопроса о наличии или отсутствия влияния на её течение.

Источник: http://www.zdorovye-vl.ru/services/40/

Метод фибросканирования печени

Фибросканирование печени – инновационный способ исследования, используемый в гепатологии, который по легкости проведения и цене аналогичен простому ультразвуковому исследованию, а по информативности во многих моментах приближен к биопсии.

Метод фибросканирования основывается на измерениях электромагнитного импульса (его скорости), который создается на коже, проходит сквозь печени, после чего распространяется по всему организму. Специальным датчиком импульс детектируется. Датчик располагается в нижней части грудной клетки на боковой поверхности, что позволяет выявить скорость его прохождения сквозь орган. Чем медленнее пройдет импульс, тем сильнее будет выражен фиброз печени. Такое измерение осуществляется неоднократно и из разных позиций, после чего выявляются средние значения, которые выражаются в кПа.

Фибросканирование печени можно назвать вполне безобидной процедурой, которая позволяет получить достаточно информации о течении различных патологических процессов.

Исследование проводить рекомендуется, прежде всего, больным с хроническим гепатитом и циррозом печени, ведь при этих заболеваниях большим значением обладает динамическое наблюдение за развитием фиброза, т.к. заболевание косвенно будет показывать скорость гибели гепатоцитов, и, соответственно, эффективность осуществляемого лечения.

До создания данной методики, единственным способом, который позволял получить информацию об уровне фиброза, была биопсия – специальная процедура, которая сопряжена с кровотечением и инфекционными осложнениями.

Особенности фиброскопии печени

Стоит отметить, несмотря на то, что фибросканирование печени в Москве пропагандируется в качестве точного метода без противопоказаний, все же и здесь есть свои нюансы.

  • Метод противопоказан при беременности, т.к. действие импульса на плод пока что плохо изучено.
  • Метод на детях не исследовался, поэтому больным до 18 лет он так же противопоказан.
  • Исследование зачастую дает искаженные результаты у больных с асцитом – наличием жидкости в брюшной полости. Это при том, что асцит зачастую сопутствует гепатиту и циррозу.

Эластометрия печени

Эластометрия – исследование, уровень достоверности которого зависит от опыта и мастерства исследователя. В руках хорошего мастера – это отличная альтернатива биопсии. Были созданы специальные подходы, обеспечивающие успешное исследование в сложных клинически ситуациях, при проведении «трудной эластометрии», когда традиционные подходы не позволяют достигнуть достоверного результата исследований. Вот за счет чего это достигается:

  • Большее число точек исследования, нежели в стандартных случаях;
  • Проведение УЗИ печени и эластометрии одновременно;
  • Проведение фибросканирования печени при помощи XL-датчика для полных людей и для крупных лиц с нестандартной грудной клеткой.

Фиброскан является аппаратом для не инвазивной, совершенной безопасной для больного диагностики печени. Это называется эластометрией. Биопсия позволяет изучить незначительный участок печени, из которого был взят фрагмент, эластометрия, в свою очередь, дает целую картину печени и позволяет выявить уровень фиброза.

Фиброз является замещением нормальной ткани рубцовой соединительной тканью, что наблюдается на некоторых стадиях развития хронических болезней печени. Количество этой ткани будет основным показателем уровня развития и критерием прогноза болезней печени.

Фиброскан был изобретен во Франции в начале 21-го века. Аппарат поступил в серийное производство в 2003-м году. В нашей стране государственную регистрацию прошел в конце 2006-го года.

В чем достоинства эластометрии печени в сравнении с иными методами диагностики?

Метод дает отличную возможность оценить развитие хронических болезней печени, а также общую эффективность лечения. В отличие от биопсии, исследование можно провести неоднократно, столько, сколько потребуется раз, потому что оно совершенно безопасно. Эластометрия дешевле, проще, занимает немного времени (5-20 минут), не требует особой подготовки, не уступая биопсии по информативности.

Как проводится эластометрия печени?

Какой-либо подготовки не требуется. Исследование осуществляется в лежачем положении пациента на спине с оголенной нижней частью грудной клетки и животом. Каких-либо болевых ощущений по ходу исследования не возникает.

Если учесть все вышесказанное, можно отметить, что, в целом, метод довольно привлекательный, но имеет множество ограничений, поэтому должен производиться только в случае комплексной диагностики и при конкретных клинических ситуациях.

Нужно помнить, что печень является главным очистным фильтром нашего организма, от состояния которого зависит качество и продолжительность жизни. Алкогольные суррогаты, некачественное питание, поддельные лекарственные препараты, фаст-фуд и другие прелести современной жизни самым плохим образом сказываются на здоровье печени.

Эластометрия на аппарате «Фиброскан» позволит провести исследование структуры печени, проанализировать ее функциональны и морфологические показатели (соотношение нормально работающей печени и фиброза) при разовой патологии.

Источник: http://gepatito.ru/simptomy/fibroskanirovanie-pecheni.html

Эластография – исследование ткани печени, которое выполняется с помощью аппарата «Фиброскан» (FibroScan). Применяется в качестве метода, альтернативного биопсии. Позволяет определить степень фиброза печени у пациентов с хроническими заболеваниями печени, в первую очередь, с хроническими вирусными гепатитами. Процедура похожа на УЗИ, занимает не большемин. Этот метод прост, безболезнен и безвреден.

Принцип эластографии основан на взаимосвязи эластичности ткани и степени фиброза: чем ниже эластичность (то есть плотнее ткань печени), тем более выражен фиброз. Датчик устанавливается в межреберных промежутках справа, где находится печень. При каждом измерении ощущается толчок. Для получения точного результата проводится не менее 10 измерений, на основе которых аппарат вычисляет средний результат. Эта цифра отражает плотность ткани печени, по ней врач-исследователь судит о выраженности фиброза и делает заключение. В зависимости от показателей определяется степень фиброза по шкале Metavir.

Степень фиброза по Metavir

Среднее значение эластичности (кПа)

В нашем центре Вы можете пройти эластометрию печени на аппарате «Фиброскан», с ценами на исследования можно ознакомиться в разделе «Диагностические манипуляции и исследования «.

Правила подготовки

  1. Необходимо исключить прием пищи за 4 часа до исследования
  2. При себе желательно иметь результаты биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин)

Обращаем Ваше внимание, что избыточный вес влияет на точность результата, поэтому врач оставляет за собой право принимать решение о возможности проведения исследования.

  • Запись на прием

Диагностика

Консультации врачей

Вакцинация

Прейскурант

©, НККДЦ, Все права защищены.

Источник: http://www.nkkdc.ru/diagnostics/fibroskan/

Эластометрия — диагностика состояния печени на аппарате ФИБРОСКАН

Эластометрия, эластография, фибросканирование печени стоимость обследования на аппарате Фибросканрублей по АКЦИИ в Марте!

Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00.

Как подготовиться к обследованию: — для обследования на аппарате «Фиброскан» никакой подготовки не требуется. — для УЗИ печени рекомендуется проходить обследование натощак. Воду пить можно. Голодный промежуток должен составлять не менее 4 часов.

Эластометрия или как еще называют фибросканирование печени — Новый неинвазивный (БЕЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА) метод для оценки фиброза печени

Хронические вирусные гепатит В и гепатит С сопровождаются прогрессирующим нарастанием фиброза печени, что в исходе заболевания приводит к циррозу — не обратимым изменениям печени с высоким риском летальных осложнений, включая первичный рак печени.

Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

  • Вирусные гепатиты В, С, D.
  • Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
  • Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
  • Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
  • Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:

  • с сахарным диабетом,
  • при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
  • с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
  • при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
  • при избыточном весе,
  • при частом повышении уровня билирубина в крови.
  • при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

Эластометрия – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный.

Фибротест – оценка степени фиброза по косвенным биохимическим показателям крови проводится в тех случаях, когда из-за большой жировой прослойки по техническим причинам нельзя проводить исследования на Фиброскане.

До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 — отсутствие фиброза, 4 — цирроз печени.

При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Как проводится обследование?

Новая нетравмирующая методика — эластометрия (фибросканирование печени) для изучения фиброза печени с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan, производство Франции) позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени — это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективизм в оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.

Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени — биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

О чем говорят результаты фибросканирования печени?

Результаты фибросканирования печени — по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния: F0 здоровая печень F1 — F3 степени фиброза F4 цирроз печени

Основная цель лечения вирусных гепатитов — это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное — пациенту

Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00

Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

Белла Леонидовна Лурье Гепатолог. Кандидат биологических наук, член Европейской ассоциации по изучению печени EASL.

Заполните и отправьте, пожалуйста, форму:

  • Эластометрия (фибросканирование печени) — инновационная нетравматичная методика определения степени фиброза с высокой информативностью.
  • В центре «Гепатит.ру» эластометрическое обследование можно пройти в любой день, процедура занимает всего 15 минут.
  • Достоверность результата гарантирована огромным опытом работы на аппарате. Фиброскан в нашем центре появился в 2007 г. и стал одним из первых в России.
  • Оплата услуг клиники возможна любым удобным для Вас способом: наличными или банковской картой
  • © «ГЕПАТИТ.РУ» — гепатологический центр в Москве

    Источник: http://www.gepatit.ru/fcm-elast/

    Минздрав лечит больных гепатитом «пустышками»

    Чиновники рекомендуют больным принимать лекарства, которые не признает ни одна страна мира

    9 апреля 2013 в 19:59, просмотров: 28899

    Вирусные гепатиты — один из самых страшных бичей современности. И если гепатит В пока во всем мире пока считается неизлечимым, но контролируемым заболеванием, то гепатит С несколько лет назад научились полностью побеждать. Одна беда — препараты последнего поколения стоят миллионы рублей.

    Впрочем, в России обходятся более дешевым и циничным вариантом. Как выяснил «МК», больных вирусными гепатитами у нас повсеместно лечат лекарствами, во всем мире признанными «пустышками» – именно эти препараты вошли в список рекомендаций Минздрава.

    Напомним, что вирусные гепатиты вызывают поражение печени. «Печень тает, как кусочек сахара в стакане», — поэтично описывает процесс директор ФГБУ «Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Чумакова» Михаил Михайлов. При этом гепатит В переходит в хроническую форму лишь в 5-10% случаев, тогда как гепатит С при отсутствии эффективного лечения — в 80-90%. Но если против гепатита В давно изобретена прививка (благодаря массовой вакцинации населения количество острых случаев этого заболевания в стране сократилось с 43,3 человек на 100 тыс. в 1999 году до 1,3 на 100 тыс. в 2012 году), прививки от гепатита С человечество еще не придумало (хотя работы ведутся). К сожалению, заразиться этими вирусами в тысячи раз легче, чем вирусом того же СПИДа. «Если взять 10 мл крови больного, развести в бассейне «Олимпийский», и ввести 10 мл этого раствора обезьянке — она заразится», — говорит Михайлов.

    Заразившись гепатитом В, человек всю жизнь будет его носителем. И все же с этим заболеванием можно прожить до ста лет. Сегодня есть лекарства, позволяющие полностью контролировать ситуацию. А вот гепатит С стал таким же излечимым заболеванием, как грипп или ангина. В 2012 году появились революционные препараты (из группы ингибиторов протеазы), позволяющие полностью избавляться от этого вируса в среднем в два раза чаще, чем при традиционной комбинированной терапии, которая до этого использовалась. Первое лекарство уже прошло регистрацию в нашей стране и в марте поступило в аптеки, второе, еще более безопасное и эффективное, появится в 2014 году одновременно в США, Европе и России. «С 2016 года это будет терапия одного раза, хронический гепатит С будет излечим у 100% пациентов, одновременным приемом нескольких таблетированных препаратов в течение 12 недель. Если мы переведем на нее всех наших пациентов, через несколько лет у нас в стране проблема гепатита С потеряет свою социальную остроту», — уверен руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН Василий Исаков.

    Однако новая терапия стоит бешеных денег: комбинированный курс лечения с уже появившимся в России препаратом обходится более 1,8 млн. рублей. При этом пропускать прием лекарства (например, из-за того, что кончились деньги) больному нельзя — вирус моментально вырабатывает к новому средству устойчивость. «Когда появится еще 2-3 других препарата этой группы, цены упадут. К тому же одна российская фармкомпания купила лицензию на производство еще одного лекарства из этой линейки — если все сложится удачно, этот препарат сделает современную терапию еще доступнее», — надеется доктор Исаков.

    И все равно цена наверняка останется фантастически дорогой для наших пациентов — ведь ни в какую госпрограмму финансирование такого лечения не включено. Как, впрочем, и лечение дорогостоящими и эффективными лекарствами гепатита В (курс обходится примерно в 500 тыс. руб). То есть, пациентам остается покупать эти лекарства за свой счет. По экспертным оценкам, позволить себе эффективное лечение хронического гепатита В может лишь 4% населения России, а гепатита С — и вовсе 1,5%.

    «В России нет современных стандартов по диагностике и лечению вирусных гепатитов, а рекомендации Минздрава РФ по лечению вирусного гепатита С вышли лишь месяц назад. Именно с этим, в первую очередь, связано, что врачи назначают противовирусную терапию, часто ориентируясь на устаревшие представления. Например, больному гепатитом С часто прописывают амиксин или циклоферон, эффективность которых в отношении этого вируса не доказана и отрицается большинством экспертов во всем мире. Кроме того, это абсолютно нерациональное расходование денег. Или, другой пример, часто наши врачи назначают «гепатопротекторы» при хронических гепатитах различного происхождения. При этом указанные лекарства не имеют под собой никакой доказательной базы при указанной патологии», — говорит главный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения Москвы профессор доктор медицинских наук Игорь Бакулин.

    – Сегодня в мире известно всего 5 эффективных лекарств против гепатита В, и все они зарегистрированы в РФ. Но в стандартах оказания специализированной помощи при хроническом гепатите В, выпущенных Минздравом в январе 2013 года указаны только три из них! Но при этом указаны иммуномодуляторы, глицирризиновая кислота, активированный уголь, слабительные средства и даже бифидобактерии. В России зарегистрировано порядка 60 лекарств, в показаниях к применению которых значится хронический вирусный гепатит. Но они абсолютно не помогают при этом заболевании! Они могут действовать только на уровне плацебо, да и то вряд ли. Ни в одной стране мира их не используют. Зато они регистрируются нашим Минздравом, при этом существуют нормальные отечественные эффективные препараты: и интерфероны и препараты прямого противовирусного действия на подходе к регистрации, зачем же продлевать регистрацию заведомо неэффективных при гепатите лекарственных средств и тем более, вносить их в стандарт оказания специализированной помощи — рассказывает доктор Исаков.

    Наши эксперты признаются, что публикация стандартов в таком виде была для них полной неожиданностью, совершенно не ясно кто их готовил и как они обсуждались в профессиональном сообществе, было ли такое обсуждение публичным и обсуждались ли вообще.

    Итог печален: большинство российских пациентов с вирусными гепатитами сегодня вынуждены лечиться «пустышками». Тем же, кто хочет получать эффективные лекарства, врачи советуют записываться в группы клинических исследований (сегодня в стране их идет несколько — в Москве, Сибири, Поволжье): тогда лечение будет бесплатным. «Но если мы не будем внедрять новые препараты в практику лечения больных вирусными гепатитами, уже к 2020 году у нас будет резкий подъем заболеваемости в стране», — считает доктор Михайлов. Врачи уверены в том, что стране необходима государственная программа по диагностике и лечению вирусных гепатитов и очень надеются, что власти, в отличие от Минздрава, их услышат.

    Остается добавить, что примерно такая же ситуация и с современной диагностикой. Например, новое исследование эластометрия абсолютно безболезненно для пациента, но по эффективности сравнимо с биопсией печени. В Москве аппаратов для ее проведения (фибросканов) примерно 7-8 — и это лучший показатель по России. Большинство регионов могут похвастаться дай бог одним фибросканом на областной центр. И вряд ли это можно объяснить нехваткой средств. «Фиброскан стоит 130 тысяч евро, а хороший аппарат УЗИ — не менее 200 тысяч», — говорит Василий Исаков.

    СПРАВКА «МК» В России зарегистрировано около 3 млн человек с хроническим гепатитом В и более 5 млн – гепатитом С. В реальной ситуации носителей этих вирусов гораздо больше.

    Фото и видео дня

    Популярно в соцсетях

    Источник: http://www.mk.ru/social/2013/04/09/minzdrav-lechit-bolnyih-gepatitom-quotpustyishkamiquot.html